Θυρεοειδής αδένας-παθήσεις-συμπτώματα

[elli1981]

σορυ κεκτημένη ταχύτητα....χαλυβδώνουν..

[georgiamami]

Γεωργία μου, τα παιδάκια σου έχουν χτυπήσει τζακποτ με τη μανούλα που έχουν!!!Είναι μεγάλη ευ-τυχία που τα πήγες για εξετάσεις!!Κάπως έτσι νιώθω κ γω γιατι δική μου μαμά- προς θεού, δεν σας ταυτίζω εσύ είσαι πολύ νεότερη !

Ελλη μου, δεν ξερω την ηλικια σου αλλα πιθανον να ειμαι ...... καπου κοντα στη μανουλα σου. Ασχετως με τα χρονια μου ομως, νιωθω αρκετα νεα σε δυναμεις και διαθεση και διψω ακομη για μαθηση.

[nikos21]

Καλησπερα σε ολους και ολες....

Γεωργια,εμεις τα εχουμε πει,ΨΥΧΡΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΟΛΑ ΘΑ ΠΑΝΕ ΚΑΛΑ,εμεις εχουμε το πλεονεκτημα να ΄΄γνωριζουμε΄΄ τι εστι θυρεοειδης....παιδια στην ασθενεια μας πανω απ΄ολα ειναι η ΠΡΟΛΗΨΗ,με 2 απλες κινησεις,ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΗΧΟ...τις οποιες πρεπει να τις κανουμε και στα παιδια ΓΙΑΤΙ ΔΥΣΤΥΧΩΣ Η ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΜΑΣ ΕΙΝΑΙ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ..

Μην τρομοκρατηστε ομως,εχω 2 παιδια ενα 15 και ενα 17 ετων,οταν ηταν μικρα ειχα τρελαθει,οι εξετασεις που τους εκανα σε ηλικια 8-9 ετων εβγαζαν και στα δυο βρογχοκηλη,φετος μετα το δικο μου χειρουργειο πηγαμε παλι επειγοντως για εξετασεις ΕΕ ΗΤΑΝ ΟΛΑ ΜΙΑ ΧΑΡΑ...στα παιδια αυτα παιζουν ...ΑΠΛΑ ΝΑ ΕΧΟΥΜΕ ΤΟ ΝΟΥ ΜΑΣ ΚΑΙ ΝΑ ΜΗΝ ΤΟ ΑΦΗΝΟΥΜΕ ΣΤΗ ΤΥΧΗ..

[nikos21]

Σε ολους τους φιλους και τις φιλες εδω μεσα,σε ολους τους συνασθενης

ΤΟΥΣ ΕΥΧΟΜΑΙ ΚΑΛΟ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ ΚΑΛΗ ΞΕΚΟΥΡΑΣΗ

αυριο μας περιμενουν οι Θαλασσες...

[α.παλ]

Καλησπέρα σε όλη την παρέα.

Νίκο, καλές διακοπές, να περάσεις εσύ και η οικογένειά σου υπέροχα!

Daira με το καλό κοπέλα μου. Μην αγχωνεσαι, το άγχος δεν θα σε βοηθήσει καθόλου! Ο καιρός θα περάσει σαν νεράκι και θα έρθει εκείνη η στιγμή που θα περιγράφεις κι εσύ χειρουργείο, βιοψία, ίσως uptate! Σκέψεις θετικές!

Εlli να είσαι καλά για τα όμορφα λόγια σου, απ΄ότι έχω καταλάβει όμως, η παρέα αυτή αποτελείται από ανθρώπους που δεν χρειάζονται στηριξη, με την στενη ένοια του όρου, από κανέναν, γιατί είναι ο καθένας ξεχωριστά μια δύναμη, είναι μια παρέα δυνατών ανθρώπων, που αποφάσισαν από κοινού να βοηθήσουν δίνοντας λιγη απο την δύναμή τους στους άλλους που ευρίσκονται απέναντι!!!!!!! Δυστυχώς υπάρχουν ακόμη άνθρωποι που δεν γνωρίζουν τα πλεονεκτήματα της πρόληψης και της σωστής ενημέρωσης!!! Δυστυχώς!!!

Έχω ζήσει πολλές απώλειες αγαπημένων ανθρώπων, οι προληπτικές εξετάσεις λοιπόν σώζουν ζωές, απλά και καθαρά σώζουν ζωές!!!!

Να λοιπόν τι καλό κάνει αυτή η παρέα, ενημερώνει, καταγράφει γεγονότα, προτρέπει, δίνει χαρά:tongue:.Χαίρομαι που συμμετέχω και βάζω κι εγώ ένα λιθαράκι για να συμπληρωθεί η εικόνα του ξιφιδωτου που λέγεται καλύτερη ζωη.

Καληνύχτα σας

[elli1981]

Νίκο μου,να χεις ένα υπέροχο καλοκαίρι όπως το έχεις ονειρευτεί κ από μένα, δε σε πρόλαβα! Καλές βουτίτσες ,πλατσουρίσματα, αστακομακαρονάδες κ ραχάτι βεβαίως-βεβαίως!!!!!!!!!!

[georgiamami]

Παρόλο που το διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς (θηλώδες και θυλακιώδες) έχει συνήθως άριστη πρόγνωση, η εξέλιξη της νόσου εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και τη σωστή αρχική θεραπευτική αντιμετώπιση. Η αρχική θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς και στη συμπληρωματική χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου για την καταστροφή των θυρεοειδικών υπολειμμάτων.

Για τους περισσότερους ενδοκρινολόγους, η σχεδόν ολική ή ολική θυρεοειδεκτομή αποτελεί την επέμβαση εκλογής γιατί εξασφαλίζει αποδεδειγμένα αυξημένο ποσοστό επιβίωσης των ασθενών, χαμηλότερο ποσοστό υποτροπών της νόσου και μεγαλύτερη διαγνωστική αξία στη μέτρηση της θυρεοσφαιρίνης κατά την παρακολούθηση των ασθενών για εμμονή ή υποτροπή της νόσου. Μετά την αρχική αντιμετώπιση, χορηγείται θυροξίνη εφόρου ζωής και σε δοσολογία τέτοια ώστε η TSH να βρίσκεται κάτω από τα κατώτερα όρια της μεθόδου μέτρησης (θεραπεία αναστολής).

Τα θηλώδη και θυλακιώδη καρκινώματα προερχόμενα από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς διατηρούν σε μεγάλο ποσοστό τις ιδιότητες των φυσιολογικών θυρεοειδικών κυττάρων, δηλαδή προσλαμβάνουν ιώδιο και μπορούν να συνθέτουν και να εκκρίνουν θυρεοσφαιρίνη. Με βάση τις δύο αυτές ιδιότητές τους, μπορούμε να τα αντιμετωπίζουμε αποτελεσματικά σε μεγάλο ποσοστό με τη χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου μετά την εγχείρηση, για την καταστροφή των θυρεοειδικών υπολειμμάτων αλλά και για την αντιμετώπιση των μεταστάσεων.

Ακόμα, διευκολύνει την παρακολούθηση των αρρώστων μετά την αρχική θεραπεία, με το ολόσωμο σπινθηρογράφημα και τις μετρήσεις της θυρεοσφαιρίνης. Οι μοναδικές περιπτώσεις που δεν χορηγείται ραδιενεργό ιώδιο, είναι τα θηλώδη μικροκαρκινώματα. Σε σειρές με μακροχρόνια παρακολούθηση μικροκαρκινωμάτων η παρουσία υποτροπών αναφέρεται εξαιρετικά σπάνια με αποτέλεσμα να έχουν άριστη πρόγνωση.

Η παρακολούθηση των αρρώστων μετά την αρχική αντιμετώπιση είναι αναγκαία και γίνεται με τη μέτρηση της θυρεοσφαιρίνης (Tg). Εκτεταμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η θυρεοσφαιρίνη αποτελεί τον πλέον ευαίσθητο δείκτη για τη διερεύνηση υποτροπής ή μεταστατικής νόσου στους ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς (πλην του μυελοειδούς που χρησιμοποιείται η καλσιτονίνη). Προβλήματα στη διερεύνηση για την παρουσία ή απουσία ενεργούς νόσου προκαλεί η παρουσία αντιθυρεοσφαιρινικών αντισωμάτων, τα οποία παρεμβαίνουν στη μέτρηση αυτής και μπορεί να δώσουν συνήθως ψευδώς χαμηλότερα ή και ψευδώς υψηλότερα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης.

Εκτός της θυρεοσφαιρίνης, η παρακολούθηση του καρκίνου του θυρεοειδούς όσον αφορά την παρουσία τοπικής υποτροπής ή μακρινών μεταστάσεων γίνεται με απεικονιστικές μεθόδους, όπως το υπερηχογράφημα τραχήλου, το ολόσωμο σπινθηρογράφημα σώματος με ραδιενεργό ιώδιο, την αξονική τομογραφία και το σπινθηρογράφημα οστών.

Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται και η ανθρώπινη ανασυνδυασμένη θυρεοτρόπος ορμόνη (rhTSH), τόσο για την παρακολούθηση των ασθενών με διαφοροποιημένο θυλακιοκυτταρικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς όσο και για τη χορήγηση θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο. Το πλεονέκτημα της χορήγησης rhTSH κατά την παρακολούθηση είναι ότι αποφεύγονται οι δυσμενείς συνέπειες της διακοπής της θεραπείας αναστολής με θυροξίνη, δηλαδή τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού και η επίπτωσή τους στη λειτουργία ζωτικών οργάνων όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά, το ήπαρ και οι νεφροί, ενώ δεν επηρεάζεται η ποιότητα ζωής και η καθημερινότητα των ασθενών.

Ακόμα, η rhTSH χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρή μεταστατική νόσο όπου η λήψη ραδιενεργού ιωδίου μπορεί να είναι αρκετά συχνή ή σε ασθενείς μεγάλης ηλικίας με άλλη σοβαρή νόσο (καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια) στους οποίους οι επιπτώσεις του υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι μοιραίες.

Οι παρενέργειες της χορήγησης της rhTSH είναι ελάχιστες (παροδική κεφαλαλγία και ναυτία) και το σύνολο των ασθενών προτιμά τη χρησιμοποίηση της rhTSH έναντι της διακοπής της θεραπείας αναστολής με θυροξίνη.

Τέλος, στις περιπτώσεις εκτεταμένου ή ανθεκτικού στο ραδιενεργό ιώδιο ιαφοροποιημένου θυρεοειδικού καρκινώματος και όπου οι συμβατικές θεραπείες έχουν περιορισμένη ικανότητα, καινούργιες θεραπείες βρίσκονται υπό δοκιμή. Οι θεραπείες αυτές στοχεύουν στην πρωταρχική γονιδιακή αλλαγή που ενέχεται στην καρκινογένεση ή στην αναστολή παραγόντων που συμβάλλουν στην αύξηση και τη διηθητική ικανότητα του όγκου.

Συμπεράσματα

• Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι η συχνότερη ενδοκρινολογική κακοήθης νεοπλασία.
  
• Ένα μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων αναπτύσσουν θυρεοειδικούς όζους κατά τη διάρκεια της ζωής τους αλλά λίγοι από αυτούς κρύβουν κακοήθεια.
  
• Τα άτομα με ιστορικό ακτινοβολίας στην περιοχή του τραχήλου ή θετικό κληρονομικό ιστορικό θα πρέπει να ελέγχονται από ειδικό γιατρό (ενδοκρινολόγο) τόσο για την φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς όσο και για την παρουσία οζιδίων στον αδένα.
  
• Το υπερηχογράφημα και η κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων των όζων του θυρεοειδούς μετά από βιοψία με λεπτή βελόνα αποτελούν τις καλύτερες διαγνωστικές δοκιμασίες για την ύπαρξη κακοήθειας.
  
• Η θεραπευτική αντιμετώπιση και η εξέλιξη του διαφοροποιημένου θυρεοειδικού καρκίνου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως η αρχική επέκταση της νόσου, η ηλικία εμφάνισης και η παρουσία ή όχι μεταστάσεων.
  
• Η θυρεοσφαιρίνη είναι ο πλέον αξιόπιστος δείκτης για την παρακολούθηση των ασθενών με θυλακιοκυτταρικό καρκίνωμα θυρεοειδούς.
  
• Η καλσιτονίνη είναι ο καλύτερος δείκτης τόσο για την προκλινική διάγνωση όσο και για τη μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών με μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς.
  
• Η πρόγνωση του θυρεοειδικού καρκίνου είναι άριστη εκτός από τις περιπτώσεις ασθενών με εξαρχής εκτεταμένη νόσο και τις περιπτώσεις μυελοειδούς ή αδιαφοροποίητου καρκινώματος, οι οποίες ευτυχώς είναι σπάνιες.
  

Πηγές: Ανδρομάχη Βρυωνίδου-Μπομποτά, Αναπληρώτρια Διευθύντρια Τμήματος Ενδοκρινολογίας & Μεταβολισμού, Γ.Ν.Α. 'Κοργιαλένειο-Μπενάκειο ΕΕΣ'. (Iatronet.gr)

[georgiamami]

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα αποτελεί τοσυχνότερο ενδοκρινικό καρκίνο και μόλις το 1% όλων των κακοηθών νεοπλασιών του ανθρώπου. Ο επιπολασμός της νόσου στον ελληνικό πληθυσμό υπολογίζεται ότι ξεπερνά τα 15.000 άτομα περίπου, με θανάτους 20-40 άτομα το χρόνο και με τάση αύξησης της συχνότητάς του τα τελευταία χρόνια. Ο θυρεοειδικός καρκίνος είναι συχνότερος στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες, με σχέση 3:1. Σε αντίθεση με άλλους καρκίνους, είναι στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών θεραπεύσιμος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θυρεοειδικού καρκίνου, αλλά ο συχνότερος και καλύτερης πρόγνωσης είναι το θυλακιοκυτταρικό καρκίνωμα (> 90%), ενώ άλλοι σπάνιοι τύποι είναι το μυελοειδές, το λέμφωμα και το αναπλαστικό καρκίνωμα θυρεοειδούς.

Ο ακριβής παθογενετικός μηχανισμός που οδηγεί στη δημιουργία του θυρεοειδικού καρκίνου δεν είναι γνωστός, όπως άλλωστε συμβαίνει με κάθε καρκίνο. Η ανάπτυξή του επηρεάζεται από περιβαλλοντικούς (ιωδοπενία, εξωτερική ακτινοβολία), γενετικούς και ορμονικούς παράγοντες και ορισμένοι τύποι συνδυάζονται με άλλα οικογενή νεοπλασματικά σύνδρομα, όπως της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2 (ΜΕΝ 2).

Διάφορα ογκογονίδια όπως το RAS, το RET, το RET/PTC, το BRAF και το p53 έχουν ενοχοποιηθεί για την καρκινογένεση στον θυρεοειδή. Στην καθημερινή πράξη όμως, τα ογκογονίδια αυτά δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως προγνωστικοί δείκτες, επειδή η συχνότητά τους στον καρκίνο του θυρεοειδούς ποικίλλει στους διαφόρους πληθυσμούς και αντανακλά τους διαφορετικούς γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που επιδρούν στην καρκινογένεση.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς, συνήθως δεν προκαλεί πόνο και σπάνια εμφανίζει συμπτώματα. Στις μισές περίπου των περιπτώσεων ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια ελέγχου ρουτίνας ή ελέγχου για άσχετα προβλήματα υγείας. Συχνά, ανευρίσκεται από τον ίδιο τον ασθενή που αντιλαμβάνεται κάποια διόγκωση στην περιοχή του θυρεοειδούς.

Η ανεύρεση όζων στο θυρεοειδή με την απλή ψηλάφηση είναι συχνή και αυξάνει με την ηλικία. Υπολογίζεται πως σε πληθυσμούς της Ευρώπης και των ΗΠΑ διαπιστώνεται ψηλαφητικά η ύπαρξη ενός ή περισσοτέρων όζων σε ποσοστό 0,8-1,5% των ανδρών και 5,3-6,4% των γυναικών. Ο κίνδυνος κακοήθειας στους ψηλαφητούς όζους κυμαίνεται μεταξύ 2-3% σε περιοχές με ιωδοπενία και 4-8% σε περιοχές χωρίς ιωδοπενία. Τελευταία έχει δειχθεί, ότι ο κίνδυνος κακοήθειας είναι παρόμοιος σε ασθενείς με μονήρη συμπαγή όζο και σε αυτούς με πολυοζώδη βρογχοκήλη (πολλαπλοί όζοι).

Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς;

Είναι γνωστό ότι ένα μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων αναπτύσσουν θυρεοειδικούς όζους κατά τη διάρκεια της ζωής τους, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι μικροί και στερούνται κλινικής σημασίας. Παρόλα αυτά, επειδή λίγοι από αυτούς κρύβουν κακοήθεια, η διαγνωστική προσέγγιση για τον αποκλεισμό καρκίνου αποτελεί συχνό και σημαντικό κλινικό πρόβλημα.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με θυρεοειδικό καρκίνο έχουν φυσιολογικό μεταβολισμό και φυσιολογικές θυρεοειδικές ορμόνες (Τ4, Τ3 και ΤSH). Δεν υπάρχουν ειδικοί βιοχημικοί δείκτες που να διαχωρίζουν τους καλοήθεις από τους κακοήθεις όζους του θυρεοειδούς εκτός από την τιμή της καλσιτονίνης, η οποία θα πρέπει οπωσδήποτε να προσδιορίζεται προεγχειρητικά στις περιπτώσεις οικογενούς μυελοειδούς καρκινώματος. Η θυρεοσφαιρίνη, μια ορμόνη που παράγεται από τα θυρεοειδικά θυλάκια δεν είναι διαγνωστική κακοήθειας προεγχειρητικά, όμως αποτελεί τον πιο αξιόπιστο δείκτη παρακολούθησης των θυλακιοκυτταρικών καρκινωμάτων μετά τη χειρουργική αφαίρεση του αδένα και την καταστροφή των υπολειμμάτων με ραδιενεργό ιώδιο.

Το υπερηχογράφημα είναι μια ακίνδυνη και ανώδυνη εξέταση που χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως για την επιβεβαίωση της ύπαρξης οζιδίων στο θυρεοειδή, τον ακριβή υπολογισμό του μεγέθους και της σύστασης αυτών και τον εντοπισμό πιθανά διογκωμένων λεμφαδένων στην περιοχή του τραχήλου.

Τα χαρακτηριστικά ενός όζου που είναι ύποπτος για κακοήθεια περιλαμβάνουν τα ασαφή όρια, την υποηχογένεια, τις μικροαποτιτανώσεις, την αυξημένη εσωτερική αγγείωση και την παρουσία σύστοιχης λεμφαδενοπάθειας.

Η κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων των όζων του θυρεοειδούς μετά από βιοψία με λεπτή βελόνα (FNA), αποτελεί την καλύτερη διαγνωστική δοκιμασία για την ύπαρξη κακοήθειας. Σε μη ψηλαφητούς όζους (<1cm) ή σε όζους με μικτή σύσταση (κυστική και συμπαγή) η FNA γίνεται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, γεγονός που την καθιστά ακόμα πιο ευαίσθητη.

Η ευαισθησία της μεθόδου κυμαίνεται από 57-98% και η ειδικότητα από 70-100%. Τα ποσοστά ψευδώς θετικών διαγνώσεων κυμαίνονται από 0-4%, των δε ψευδώς αρνητικών από 1-11%. Το σπινθηρογράφημα σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα στη διερεύνηση των όζων του θυρεοειδούς.

Παράγοντες που συνηγορούν στην παρουσία κακοήθειας του θυρεοειδούς

• Θετικό οικογενειακό ιστορικό
  
• Ηλικία < 20 ή > 60 ετών
  
• Φύλο άνδρες > γυναίκες
  
• Ιστορικό ακτινοβολίας στον τράχηλο
  
• Γρήγορη ανάπτυξη του όζου ή αύξηση αυτού υπό αγωγή με θυροξίνη
  
• Πόνος ή πιεστικά φαινόμενα (δυσφαγία, βράγχος φωνής, δύσπνοια)
  
• Κλινικά ευθυρεοειδισμός ή TSH φυσιολογική
  
• Μονήρης όζος > πολλαπλοί όζοι
  
• Σκληρός, μεγάλος και με ασαφή όρια όζος
  
• Παρουσία τραχηλικών λεμφαδένων.
  

Πηγές: Ανδρομάχη Βρυωνίδου-Μπομποτά, Αναπληρώτρια Διευθύντρια Τμήματος Ενδοκρινολογίας & Μεταβολισμού, Γ.Ν.Α. 'Κοργιαλένειο-Μπενάκειο ΕΕΣ'. (iatronet.gr)

[georgiamami]

Ποιοι είναι οι τύποι του καρκίνου του θυρεοειδούς;

Η ταξινόμηση του θυρεοειδικού καρκίνου με βάση την ιστογένεση και τη διαφοροποίηση περιλαμβάνει τους όγκους με θυλακιοκυτταρική διαφοροποίηση, τους όγκους με διαφοροποίηση του C-κυττάρου και τους μικτούς. Τα κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς διακρίνονται παραπέρα σε καλά διαφοροποιημένα (θηλώδη, θυλακιώδη, μυελοειδή), σε χαμηλής διαφοροποίησης, αδιαφοροποίητα και άλλα σπάνια, όπως το πρωτοπαθές λέμφωμα, το σάρκωμα, το μεταστατικό καρκίνωμα κ.ά.

Θυλακιοκυτταρικό καρκίνωμα

Περιλαμβάνει το θηλώδες και το θυλακιώδες καρκίνωμα και είναι οι πιο συνήθεις κακοήθειες του θυρεοειδούς, αφού αποτελούν ποσοστό άνω του 90% του συνόλου των θυρεοειδικών καρκινωμάτων. Η πρόγνωση είναι άριστη, αν γίνει έγκαιρη διάγνωση και σωστή αντιμετώπισή τους με εγχείρηση και χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου εξαρχής και το ποσοστό θανάτων είναι πολύ χαμηλό (< 1%).

Θηλώδες καρκίνωμα: Αποτελεί το συχνότερο κακόηθες νεόπλασμα του θυρεοειδούς (80%) σε περιοχές με επάρκεια ιωδίου και συνδέεται περισσότερο στενά με την έκθεση σε εξωτερική ακτινοβολία ή σε ραδιενεργό σκόνη (ατύχημα του Chernobyl). Εμφανίζεται είτε με τη μορφή μονήρους ʽψυχρούʼ όζου, είτε στα πλαίσια μιας πολυοζώδους βρογχοκήλης, χωρίς ιδιαίτερες κλινικές εκδηλώσεις. Είναι συχνότερο στις γυναίκες από τους άνδρες και εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία με μέση ηλικία εμφάνισης περίπου τα 40 έτη.

Το θηλώδες καρκίνωμα μπορεί να είναι πολυεστιακό σε ποσοστό 20-25%, συχνά διηθεί τα λεμφαγγεία με αποτέλεσμα στο 1/3 των ασθενών να υπάρχει επινέμηση και διόγκωση των επιχώριων τραχηλικών λεμφαδένων, ενώ η αιματογενής διασπορά είναι σπάνια. Η κλινική πορεία μπορεί να είναι μακροχρόνια, με εμφάνιση υποτροπής πολλά χρόνια μετά την αρχική εμφάνιση της νόσου.

Διακρίνονται διάφοροι ιστολογικοί τύποι του θηλώδους καρκινώματος όπως το κοινό θηλώδες (το πιο συχνό), το μικροκαρκίνωμα (occult ή κρυφό κλινικό, με μέγεθος <1 εκ. και την καλύτερη πρόγνωση), η ποικιλία με κάψα (encapsulated), ο θυλακιώδης τύπος (follicular variant), ο διάχυτα σκληρυντικός (diffuse sclerosing), ο τύπος με υψηλά κύτταρα (tall cell variant) και ο τύπος με κυλινδρικά κύτταρα (columnar cell variant). Οι τρεις τελευταία τύποι καρκινώματος είναι πιο επιθετικοί και ως εκ τούτου έχουν χειρότερη πρόγνωση.

Από μια πρόσφατη ελληνική μελέτη, βρέθηκε ότι το 50% των θηλωδών καρκινωμάτων αφορούν μικροκαρκινώματα τα οποία είναι κατά κανόνα τυχαίο εύρημα και ενδεχομένως στερούνται κλινικής σημασίας.

Θυλακιώδες καρκίνωμα: Είναι λιγότερο συχνό από το θηλώδες (5-15% σε περιοχές με περίσσεια ιωδίου, 25-40% σε ιωδοπενικές περιοχές). Στη χώρα μας, η ιωδίωση του αλατιού τις τελευταίες δεκαετίες οδήγησε σε μείωση της συχνότητας του θυλακιώδους καρκινώματος και αύξηση του θηλώδους. Εμφανίζεται σε ηλικίες μεγαλύτερες των 50 ετών, συνήθως με τη μορφή μονήρους ʽψυχρούʼ όζου.

Η πρόγνωσή του είναι χειρότερη από το θηλώδες γιατί δίνει συχνότερα μεταστάσεις αιματογενώς, κυρίως στα οστά και στους πνεύμονες, που μπορεί να αποτελούν και την πρώτη εκδήλωση της νόσου σε ποσοστό 15-20%. Διακρίνονται δύο βασικοί τύποι του θυλακιώδους καρκινώματος, αυτό με ελάχιστη διήθηση (minimally invasive) και εκείνο με ευρεία διήθηση (widely invasive) και με επιθετικότερη συμπεριφορά.

Καρκίνωμα από κύτταρα Hurthle

Σχετικά σπάνιος όγκος με ειδική ιστολογική εικόνα και μοναδική βιολογική συμπεριφορά. Εμφανίζεται σε ηλικία μεγαλύτερη των 60 ετών. Χορηγεί μεταστάσεις κυρίως αιματογενώς αλλά υπάρχει πρόβλημα στη θεραπευτική του αντιμετώπιση, διότι παρόλο που παράγει θυρεοσφαιρίνη δεν προσλαμβάνει το ραδιενεργό ιώδιο και επομένως η πρόγνωσή του είναι χειρότερη από το θυλακιοκυτταρικό.

Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς (ΜΚΘ)

Αποτελεί το 5-10% των θυρεοειδικών καρκινωμάτων και προέρχεται από τα παραθυλακιώδη ή κύτταρα-C, τα οποία εκκρίνουν σε φυσιολογικές συνθήκες την ορμόνη καλσιτονίνη. Παρουσιάζεται συνήθως σε άτομα μέσης ηλικίας σαν μονήρης, ανώδυνος, σκληρός όζος. Διογκωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες συνυπάρχουν στο 50% των ασθενών κατά το χρόνο της διάγνωσης, ενώ μακρινές μεταστάσεις στους πνεύμονες, ήπαρ και οστά μπορεί να εμφανιστούν σε ποσοστό μέχρι και 10%. Τοπικά φαινόμενα από το μέγεθος της αρχικής μάζας, όπως δυσφαγία ή πάρεση κάτω λαρυγγικού είναι σπάνια.

Το ΜΚΘ συναντάται σε ποσοστό 75% σαν σποραδικό και 25% στην οικογενή μορφή, συνήθως στα πλαίσια του συνδρόμου πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2 (ΜΕΝ 2). Στις περιπτώσεις αυτές, το ΜΚΘ είναι κατά κανόνα αμφοτερόπλευρο και προηγείται ένα στάδιο υπερπλασίας των κυττάρων C. Τα σποραδικά έχουν συνήθως βαρύτερη πρόγνωση από τα οικογενή. Τα ΜΚΘ εκκρίνουν καλσιτονίνη η οποία αποτελεί πολύτιμο δείκτη παρακολούθησης της εξέλιξης του ΜΚΘ και χρησιμεύει ακόμα για την προκλινική ανίχνευση των φορέων στις οικογενείς μορφές της νόσου.

Υπάρχουν 3 υποκατηγορίες του οικογενούς ΜΚΘ, το ΜΕΝ-2α, όπου συνυπάρχει φαιοχρωμοκύττωμα (50%) και υπερπαραθυρεοειδισμός (10-40%), το ΜΕΝ-2β, όπου πλην του φαιοχρωμοκυττώματος, συνυπάρχουν υποβλεννογόνια νευρινώματα και υπερπλασία των γαγγλίων του εντερικού σωλήνα και το οικογενές, στο οποίο δεν υπάρχουν άλλα νεοπλάσματα. Και τα τρία σύνδρομα κληρονομούνται με τον σωματικό επικρατούντα χαρακτήρα και το υπεύθυνο γονίδιο για τη μεταβίβασή τους βρίσκεται στα βραχέα σκέλη του χρωμοσώματος 10.

Όταν η μετάλλαξη έχει χαρακτηρισθεί σε μια οικογένεια, η αξιοπιστία της γενετικής δοκιμασίας είναι 100%. Έτσι, οι αρνητικοί συγγενείς ασθενών απαλλάσσονται 100% από παραπέρα ελέγχους, ενώ στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος συνιστάται προφυλακτική θυρεοειδεκτομή ήδη από της ηλικίας των 5-10 ετών.

Η 10ετής επιβίωση στο ΜΚΘ είναι 40-60%. Η οικογενής μορφή έχει καλύτερη πρόγνωση. Στο ΜΚΘ ο θάνατος συνήθως επέρχεται από εκτεταμένες μεταστάσεις, οι οποίες αφορούν κυρίως τους τραχηλικούς λεμφαδένες και το μεσοθωράκιο και ακολουθούν οι πνεύμονες, ήπαρ και οστά. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική, η οποία αφορά σε ολική θυρεοειδεκτομή και ριζικό λεμφαδενικό τραχηλικό καθαρισμό.

Η παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου γίνεται με μέτρηση της καλσιτονίνης και του καρκινοεμβρυϊκού αντιγόνου καθώς και απεικονιστικό έλεγχο. Η εξωτερική ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία που έχουν εφαρμοστεί σε περιπτώσεις εκτεταμένης νόσου δεν έχουν δώσει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Τελευταία χρησιμοποιούνται σε ερευνητικό επίπεδο καινούριες κατηγορίες φαρμάκων (αναστολείς τυροσινικών κινασών) με ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Αδιαφοροποίητο (anaplastic) καρκίνωμα θυρεοειδούς

Αποτελεί την πιο επιθετική μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς με συχνότητα εμφάνισης < 3% του συνόλου των καρκινωμάτων. Εμφανίζεται σε άτομα μεγάλης ηλικίας (>60 ετών), συχνότερα σε περιοχές με ενδημική βρογχοκήλη συνήθως σαν ταχέως αναπτυσσόμενη σκληρή μάζα με επέκταση στον τράχηλο, με δύσπνοια, δυσφαγία και τοπική ευαισθησία. Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία. Η εξέλιξη είναι ταχύτατη, με γενικευμένες μεταστάσεις και η επιβίωση κυμαίνεται από 6-18 μήνες.

Πηγές: Ανδρομάχη Βρυωνίδου-Μπομποτά, Αναπληρώτρια Διευθύντρια Τμήματος Ενδοκρινολογίας & Μεταβολισμού, Γ.Ν.Α. 'Κοργιαλένειο-Μπενάκειο ΕΕΣ'. (iatronet.gr)

[α.παλ]

Γειά σας παιδιά,έχω μερες να σας καλημερίσω.΄Είστε όλες καλά?

Τα δικά μου τα νέα είναι πολύ καλά!! Το ολόσωμο σπινθι\μα που έκανα την Δευτέρα ήταν καθαρό, δηλ. δεν υπάρχουν άλλες εστίες με ιώδιο εκτος του θυρεοειδους που καυτηριάστηκε. Άρα την επομένη εβδομάδα που συμπληρώνουν οι 15 ημέρες, λογικά τελειώνει και το στάδιο επίδρασης του ιωδίου!Φεύγει και αυτό λίγο-λίγο, ακολουθώ τις

οδηγίες που μου είχαν δώσει και τέλος! Αρχίζει πλέον το στάδιο της πλήρους αποκατάστασης με την θυροξίνη και είδομεν!

Elli πώς είσαι κοπέλα μου, έχεις μέρες να μας πεις νεα σου. Sonia, είσαι καλά?

φιλάκια σε όλες σας καλές μου και να πινετε καφεδάκια, κάνουν καλό!!!!

[ostrako]

γεια .πως περνατε; georgiamami αυτα που γραφει η γιατρος ειναι καλα στη θεωρια.μην τολμησει να επισκεφτει κανεις την συγκεκριμενη γιατρο.σε αλλη ορμονη που ηταν πολυ πανω απο το οριο αφου με ρωτησε για κατι που το προκαλει προκειμενου να το δικαιολογησει, επειδη της ειπα οχι πηγε να μου το βγαλει φυσιολογικο γιατι ετσι της φανηκε ξαφνικα προκειμενου να μην ασχοληθει παραπανω

[elli1981]

Χαιρετώ τη παρέα μας! Τι κάνετε ;;;Αλεξάνδρα μου καλά είμαι.Νόμισα οτι φύγατε όλοι για διακοπές....Τα καλά νέα πληθαίνουν στο φορουμ!!!!!!!!!!!!!Μπράβο το καλό το ιωδάκι έκανε τη δουλίτσα του, ΟΛΑ ΚΑΛΑ ΟΛΑ ΑΝΘΗΡΑ !!!!!!΄Πάει κ αυτό, Αλεξάνδρα μου!Περνά γρήγορα ο καιρός ή μου φαίνεται;

Μου επιτρέπετε λίγη γκρίνια;;;;;;;Εσείς οι άντρες μη τα διαβάζετε δεν έχετε αντοχές στη μίρλα. Περιμένω σαν φαντάρος τη βιοψία μου, να ξέρω επιτέλους τι να κάνω , αυτή η αναμονή....μου πεσε κ μες το καλοκαίρι.....εντάξει τελείωσα, τα είπα κ ξέσπασα!!!!

[georgiamami]

Καλημερα ΑΘκια!!! Ελλη, περναει ο καιρος γρηγορα. Επωφελησου και δραστηριοποιησου σε οποιοιυς τομεις επιιθυμεις ωστε ο χρονος αναμονης να ειναι ευχαριστος. Το αποτελεσμα δε θα αλλαξει αν εσυ αγχωθεις λιγοτερο ή περισσοτερο. Αν και ειμαι σιγουρη, εφοσον εισαι μελος τους γκρουπ μας, οτι ολα θα ειναι μια χαρα.

Ostrako, τα αρθρα που αναρτουμε κατα καιρους, δε σημαινει πως ειναι ολα σωστα. Εμεις βρσικουμε καποια στοιχεια σχετικα με το θεμα μας και το εμπλουτιζουμε με αυτα. Ο καθενας που τα διαβαζει πρεπει να εχει τη συνεση, αφου ενημερωθει απο πολλεεεεεεεεες πηγες, να επιλεξει και να πραξει αναλογα. Παντα, τονιζουμε οτι κανενας απο εμας δεν ειναι ειδικος με την ενοια της επιστημης αλλα σιγουρα ο καθενας απο μας εχει την προσωπικη του εμπειρια και την καταθετει προς βοηθεια των αναγνωστων και μελων της παρεας. Συνοδοιποροι ειμαστε και προσπαθουμε να πορευθουμε συντροφικα!!!!

Αλεξανδρα, χαιρομαι πραγματικα οταν μιλαμε. Επισης χαιρομαι γιατι σε διακρινει ενας δυναμισμος που με τη συμμετοχη σου στην παρεα μας, γινεται μεταδοτικος. Και ξερουμε ολοι πολυ καλα ποση αναγκη εχουμε απο ............. δυναμη. Να εισαι παντα ετσι.

Οι υπολοιποι, που χαθηκατε??? Διακοπουλες????? Να ειστε καλα οπου κι αν βρισκεστε.

[α.παλ]

Λοιπόν κορίτσια, μπορείτε να πείτε ό,τι θέλετε, μα πιστεύω διαβάζοντας σας τώρα ,ότι το <<...Λοιπόν είμαστε μια υπέροχη ατμόσφαιρα, είμαστε...>> που είπε ο πολυαγαπημένος μας Ηλιόπουλος, δεν έπρεπε να το πει τότε....του χάλασε , βρε παιδί μου την έννοια που πρέπει να έχει!!!!!!!!!!!! αυτή εδώ είναι μια υπέροχη ατμόσφαιρα μια σουπερ παρέα!

Διαβάστε,... πηγαίνετε βολτούλες με αγαπημένα πρόσωπα,...κάνετε με όρεξη και αγάπη αυτό που σας κάνει να χαμογελάτε κι ας είναι , τί.. ένα φαγητό,... ένα δώρο...ένα σταυρόλεξο,... ή απλά να καθήσετε στο μπαλκόνι σας.....

όοοοοοτι και αν κάνετε, χαμογελάστε, αν χρειαστεί να νευριάσετε κάντε το μα με style και μετά ξεχάστε το. Προσπαθώ έτσι να ενεργώ, δεν το καταφέρνω πάντα, να λεμε την αλήθεια μα προσπαθώ!!! Ξέρετε, στο τέλος πιάνει!!!!!!!!!!!!. Να σας γράψω τώρα κάτι που έλεγα να μην το ΄κανω, μα..

ο γιατρός μου είπε οτι κι άν περάσουν οι 15 ημέρες του ιωδίου, εσείς θα συνεχίσετε ακόμη και υπολογίζοντας όλον τον μήνα, -δ ε ν- θα έχετε αγκαλιές με τα παιδιά σας!!!!!!!!!!!!δηλ, μετρώντας φτάνω στα μέσα του Αυγούστου. Οι προηγούμενες ,λοιπόν συστάσεις, είναι λυτρωτικές!!!! για όλους μας. Και φυσικά δεν θα του περάσει, το είπαμε!! Αυτή την στιγμή χαμογελώ, άρα???????????!!!!!!!!!!!!!!!!!φιλακια σε όλες

[georgiamami]

Αλεξανδρα, αν μου επιτρεπεις να σε διορθωσω. Στην υπεροχη παρεα μας δεν ειναι μονο κοριτσια αλλα εχουμε και πολυ ευγενικους και διακριτικους κυριους.:p:p